1922年由Carl Zeiss與Holmgren研制出世界上第1臺(tái)雙目手術(shù)
顯微鏡以來(lái)，許多國(guó)家和地區(qū)相繼制造出不同型手術(shù)顯微鏡和手術(shù)放大鏡。手術(shù)顯微鏡在臨床上的應(yīng)用，使眼科手術(shù)適應(yīng)癥得以擴(kuò)大，并提高了手術(shù)的安全性和成功率。
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i 眼科手術(shù)顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)
DyO$P#~? 1） 主要結(jié)構(gòu)
M Hi8E9_O 眼科手術(shù)顯微鏡主要由
光學(xué)系統(tǒng)（如主鏡、助手鏡、
物鏡及其變倍放大系統(tǒng)）、
照明系統(tǒng)、調(diào)節(jié)系統(tǒng)及支架（如落地式、懸吊式、掛壁式及臺(tái)式支架）系統(tǒng)構(gòu)成。雙目鏡通過(guò)直式、斜式和可變式3種連接方式與主體相連。雙目鏡較短，以縮短手術(shù)者眼與被手術(shù)眼之間的距離。雙目鏡可調(diào)節(jié)矯正手術(shù)屈光不正及瞳距。物鏡為單
鏡頭，決定顯微鏡與被手術(shù)眼之間的空間。作眼科顯微手術(shù)時(shí)，物鏡
焦距應(yīng)在150~200 mm之間。
`~ # < &w 2） 助手鏡
<a( }kk} 此目鏡可直接安裝在手術(shù)顯微鏡的主體上，與主鏡光路相通或單獨(dú)安裝，放大倍率固定不變或隨手術(shù)者的需要調(diào)節(jié)。
ik.A1j9oN 3） 照明系統(tǒng)
]:ZdV9` 照明裝置一般為冷
光源同軸照明、斜照明及斜裂隙照明，均安裝在顯微鏡主體上。
n,$z> 4） 顯微鏡支架和調(diào)節(jié)裝置
x Q4%e[/ 手術(shù)顯微鏡支架有4種基本類型：①懸吊式支架，支架懸吊并固定在天花板上，回旋余地大，節(jié)省空間，無(wú)電源線干擾；②立式（落地式）支架，最常用，其底座裝有滑輪能移動(dòng)；③臺(tái)式支架，可將其放置在手術(shù)臺(tái)旁使用；④壁掛式支架，懸掛在墻壁上，以避免占用地面空間。
LWnR?Qve< 調(diào)節(jié)裝置一般利用腳踏控制板、手動(dòng)或液壓的機(jī)械方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，現(xiàn)大多采用腳踏控制板連續(xù)或分級(jí)變倍、升降及X-Y軸方向移動(dòng)調(diào)節(jié)。
YXW%]Uy+ 5） 附件設(shè)備
fv!?Ga( 包括示教鏡、照相機(jī)、錄像機(jī)、攝影機(jī)、電視機(jī)接口和角膜曲率測(cè)定裝置等。
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U 眼科手術(shù)顯微鏡的主要性能
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- 1） 目鏡圖像的重合一致
-0C@hM,wm 手術(shù)顯微鏡各目鏡中圖像應(yīng)當(dāng)重合一致。其中主要是雙目實(shí)體顯微鏡，手術(shù)者兩眼所見圖像的重合性要好。檢測(cè)辦法：用顯微鏡中的1對(duì)目鏡的任何1個(gè)，將其視度調(diào)節(jié)在0位上，以單眼觀察。在物象位置上，放一張劃有“十字線”的白紙，調(diào)整后使“十字線”達(dá)至最清晰。移動(dòng)白紙將“十字線”的交叉點(diǎn)位于目鏡
視場(chǎng)中心。在“十字線”與視場(chǎng)邊緣的4個(gè)交接處，劃4條線，再觀察另一目鏡應(yīng)位于同一位置，雙眼同時(shí)觀察時(shí)，則應(yīng)完全重合。
k*mt4~KLT8 2） 照明與清晰度
Yg9joNB h 照明應(yīng)聚光良好均一，照明區(qū)與顯微鏡的視場(chǎng)需重合一致。光源的物理性能應(yīng)適應(yīng)手術(shù)的需要，在較長(zhǎng)手術(shù)期間，光源不應(yīng)使創(chuàng)面受到損傷。應(yīng)具備同軸照明，因同軸照明不僅可在手術(shù)時(shí)排除陰影，而且可利用眼底反光來(lái)辨別其他微小物體。照明光線的亮度必須充足，至少要清晰地分辨出11-0線，以及縫合后線的狀況。尤其是需要高倍放大的情況下，更需要較強(qiáng)的光線。目前大多采用冷光源和光導(dǎo)纖維來(lái)實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)的亮度。
3Ot~!AlR 手術(shù)顯微鏡照明方式有兩種：①內(nèi)光源——光源組合于顯微鏡內(nèi)，照射方向與顯微鏡同軸，適用于深部組織的照明。②外光源——光源位于顯微鏡外，分為同軸和不同軸照明系統(tǒng)兩種。為了使物體面具有足夠的照明度，光源大多采用鹵素?zé)艋驅(qū)⒐鈱?dǎo)纖維引入顯微鏡中，并通過(guò)物鏡射向術(shù)野。某些手術(shù)顯微鏡同時(shí)具有內(nèi)外兩種照明系統(tǒng)，以及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統(tǒng)。高質(zhì)量的眼科手術(shù)顯微鏡具有完全同軸的光源。
?jx1R^ 3） 適度的景深范圍
QDx$==Fo 手術(shù)顯微鏡要求對(duì)術(shù)中較淺或較深部位均能觀察清楚，立體感強(qiáng)。在深淺范圍不大的情況下操作，不需要調(diào)整焦距。因此，對(duì)手術(shù)顯微鏡應(yīng)有一定范圍的景深要求。
ZcJ\ZbE| 主鏡與顯微鏡主體呈45°，而助手鏡與顯微鏡主體呈30°。調(diào)整顯微鏡焦距時(shí)，應(yīng)使目鏡視場(chǎng)中心處最清晰為止。
PG~$D]; 4） 放大倍率的調(diào)整
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U| a/ 作眼科顯微手術(shù)時(shí)，術(shù)中不同階段或不同部位需不同的放大倍率。因此，最好選擇能夠連續(xù)變倍的顯微鏡。若能用腳踏控制板迅速放大或縮小倍率，既可節(jié)省時(shí)間，又能方便手術(shù)操作。要求放大倍率不低于5倍。
PcT?<HU 5） 手術(shù)視野（簡(jiǎn)稱術(shù)野）
tDg}Ys=4K> 手術(shù)顯微鏡應(yīng)有較寬的視野。在4~6倍（X）下，視野范圍為35~50 mm。這樣大的鏡下視野，在縫線結(jié)扎時(shí)尤為重要。手術(shù)顯微鏡放大倍數(shù)越大，術(shù)野將相應(yīng)地縮小。
u #w29 Pm 6） 工作空間與操作距離
d5`3wd]]'v 手術(shù)顯微鏡應(yīng)符合工效學(xué)要求。物鏡與術(shù)野的空間距離主要依賴于物鏡焦距的長(zhǎng)短。工作空間低于150 mm時(shí)，手術(shù)器械易觸碰到顯微鏡；高于200 mm時(shí)，使身材矮小的手術(shù)者操作不舒適。手術(shù)者的眼離術(shù)野的距離一般為350~400 mm。合適的工作距離，使手術(shù)者舒適而不易疲勞，能較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)地工作。
V)(R]BK{ 7） 顯微鏡的移動(dòng)和調(diào)焦
J aTp} # 手術(shù)中，可通過(guò)腳踏控制板使手術(shù)顯微鏡升降，以調(diào)整焦距。手術(shù)顯微鏡附設(shè)X-Y軸移動(dòng)裝置，可做前后或左右移動(dòng)。
iB[~ U 3 8） 控制系統(tǒng)
06q(aI^Ch@ 手術(shù)顯微鏡的控制操縱系統(tǒng)最好是全自動(dòng)化。顯微鏡在升降、微調(diào)、變倍或移位時(shí)，應(yīng)穩(wěn)定可靠、無(wú)噪聲和不震動(dòng)。
'Ft0Ry<OL 9） 機(jī)械連接
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