然而，由于鉺激光穿透組織深度較淺，對周圍組織的熱損傷小，其止血效果較差；另外，由于Er：YAG激光器磨削組織時對下方的組織的加熱層的厚度不及CO2激光，因此對于較深的皺紋鉺激光的療效可能不及CO2激光。 
Derma K激光儀：Derma K的激光系統(tǒng)將鉺激光和CO2激光合成在同一臺裝置中。擁有DermaScan計算機圖形發(fā)生器，在輸出高能量的Er：YAG激光時，向同一作用組織區(qū)域提供同步的低能量密度的CO2激光脈沖，創(chuàng)造出一個可控制的熱效應(yīng)（controlled thermal profile），這在鉺激光單獨作用時是無法達(dá)到的。Derma K又可提供單獨的CO2或鉺激光輸出方式�？偟恼f來，Derma K還有鉺激光的精確性和安全性，同時工作效率較鉺激光大大提高，療效則與CO2接近。 
激光磨削除皺術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 
全身情況良好的中老年人，出現(xiàn)皮膚松弛和皺紋者均適合做激光磨削除皺術(shù)，眶周、口周和面頰的皺紋是最好的適應(yīng)證，但眉間、額部及鼻唇溝等處的與肌肉活動有關(guān)的皺紋激光術(shù)后僅能有不同程度的改善，術(shù)后皺紋易再生。這些部位的皺紋可結(jié)合肉毒毒素注射等治療（可以防止肌肉興奮并可進(jìn)一步促進(jìn)膠原重建，以提高療效）。 
下列情況應(yīng)視為手術(shù)的禁忌證：①患有糖尿病、難治的高血壓、心血管疾病或肺部疾病等內(nèi)科疾��；②局部皮膚有活動性單純皰疹、活動性痤瘡等；③患有活動期銀屑病、白癜風(fēng)、嚴(yán)重的濕疹等易出現(xiàn)同形反應(yīng)者；④瘢痕體質(zhì)；⑤術(shù)前1-2年之內(nèi)服用過異維甲酸；⑥治療前有色素沉著異常史者及黃褐斑患者；⑦期望值過高或不合作的患者。 
激光磨削除皺術(shù)的手術(shù)方法 
術(shù)前準(zhǔn)備：①預(yù)防色素沉著：術(shù)前應(yīng)外用包括維甲酸（retinoic acid）、α-羥基酸（alpha hydroxy acids，AHAs）、曲酸或壬二酸等外用制劑，以減少術(shù)后色素改變的危險和促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。術(shù)前外用藥物至少需要2周時間，要達(dá)到最好效果可能需要外用2個月以上。② 口服抗病毒藥和廣譜抗生素防止病毒和細(xì)菌感染。③術(shù)前還可應(yīng)用其他方面的輔助治療，其中包括使用肉毒桿菌毒素（Botulinum toxin，BOTOX）注射劑。這種藥物可以阻斷受累肌群（尤其是引起皺紋的眉間降肌和皺眉�。┑纳窠�(jīng)傳導(dǎo)。術(shù)前1-2周或術(shù)后幾個月可以進(jìn)行這種藥物注射，以便在激光治療后的膠原蛋白形成和改造的前3個月或更長時間內(nèi)，防止治療部位相關(guān)肌肉的活動。術(shù)后定期連續(xù)注射，則可獲得更好的效果。 
麻醉：應(yīng)用鉺激光進(jìn)行小面積除皺手術(shù)時，可用EMLA（Eutectic Mixture of Local Anaesthetics）軟膏作表面麻醉并用食品保鮮膜密封1小時即可，應(yīng)用CO2激光作大面積除皺手術(shù)時，可結(jié)合用局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。必要時可采用靜脈麻醉。麻醉前先用龍膽紫標(biāo)記出皺紋的位置。